Rối loạn cương dương hay thường gọi “Trên bảo dưới không nghe” là rối loạn chức năng tình dục hay gặp nhất ở nam giới. Bs xin chia sẽ kiến thức chuyên môn để các thành viên trong nhóm hiểu biết rõ thêm về tình trạng này!
RỐI LOẠN CƯƠNG DƯƠNG
Tại sao đàn ông chúng tôi lại bị rối loạn cương dương? Khổ lắm chứ không đùa đâu!
1. Định nghĩa.
Rối loạn cương dương là tình trạng không có khả năng đạt được và duy trì độ cương cứng của dương vật để đưa vào âm đạo người phụ nữ tiến hành cuộc giao hợp một cách trọn vẹn.
2. Nguyên nhân.
2.1. Rối loạn cương dương do bệnh lý rối loạn nội tiết.
2.2. Rối loạn cương dương do thần kinh.
2.3. Rối loạn cương dương do tâm thần.
2.4. Rối loạn cương dương do rối loạn vận mạch.
2.5. Rối loạn cương dương do các biến dạng của dương vật.
2.6. Rối loạn cương dương do một số thuốc.
3. Chẩn đoán
3.1. Triệu chứng lâm sàng
3.1.1. Tập trung vào bốn nhóm triệu chứng sau:
– Hoàn toàn mất ham muốn tình dục.
– Vẫn có ham muốn tình dục nhưng dương vật không thể cương cứng được để giao hợp như ý muốn.
– Dương vật cương cứng tốt nhưng không đúng lúc.
– Dương vật cương cứng trong thời gian rất ngắn, chưa kịp đưa vào âm đạo hoặc chưa kịp xuất tinh đã mềm xìu.
3.1.2. Bảng chỉ số quốc tế về chức năng cương dương vật.
( I.I.E.F – international Index Erection Function).
Thang điểm này gồm 15 câu hỏi, mỗi câu hỏi cho điểm từ 0 đến 5, mức độ rối loạn cương dương được quy định như sau:
6-20 điểm: mức độ nặng 31- 59 điểm: mức độ nhẹ
21-30 điểm: mức đọ trung bình 60 – 75 điểm: bình thường
3.2. Tiền sử các bệnh nội khoa và ngoại khoa
– Các bệnh nội khoa: tim mạch, huyết áp, tiểu đường…v.v.
– Các bệnh ngoại khoa: chấn thương vùng chậu, đã được phẫu thuật vùng tiểu khung và bộ phận sinh dục.
3.3. Khám bộ phận sinh dục và tầng sinh môn để phát hiện các bệnh
– Biến đổi giải phẫu hình thể của dương vật: lố đái lệch thấp, dương vật ngắn và nhỏ bẩm sinh, giới tính nữ giả nam, giới tính nam giả nữ, lưỡng giới thật, bệnh xơ cứng vật hang.
– Bệnh viêm xơ teo tinh hoàn, mào tinh hoàn…
– Các bệnh vùng bẹn bìu: tinh hoàn ẩn, giãn tĩnh mạch tinh.
– Đánh giá các phản xạ vùng bẹn bìu – tầng sinh môn như: cảm giác quanh hậu môn, cảm giác trương lực cơ vòng hậu môn, phản xạ vật hang.
3.4. Các xét nghiệm
– Thử phản ứng HIV.
– Đường, lipid, cholesteron máu.
– Định lượng nội tiết tố: LH, FSH, Prolactin, Testosteron, Estrogen.
4. Điều trị.
4.1. Chống chỉ định.
– Bệnh tim mạch mức đọ nặng( nhồi máu cơ tim trong vòng 6 tháng).
– Những người mắc bệnh toàn thân nặng được khuyến cáo không nên quan hệ tình dục.
– Dị ứng thuốc.
– Đang dùng các nitrat gây giãn mạch.
– Đang chữa các bệnh về võng mạc.
4.2. Điều trị nội khoa.
Rối loạn cương dương do nhiều nguyên nhân gây ra. Vì vậy không thể có một phương pháp duy nhất điều trị được tất cả các chứng rối loạn cương dương.
4.2.1. Dùng tâm lý liệu pháp.
4.2.2. Châm cứu.
4.2.3. Dùng chất thảo dược
4.2.4. Dùng thuốc ( Khi có ý kiến BS Nam khoa)
– Dùng nội tiết tố
+ Đối với nhóm suy tuyến yên dùng thuốc nhóm LH như pregnyl/
+ Đối với nhóm suy giảm lượng testosterone dung testosterone để bồi phụ
– Các thuốc ức chế PDE5
+ Sildenafil:
• Viagra( Hoa Kỳ) 50-100mg/viên
• Medovigor (Canada) 50-100 mg/viên
+ Tadalafil: Cialis (Hoa Kỳ) 10-20 mg/viên. .
+ Vardenafil: Levitra ( Đức) 10-20 mg/viên.
4.3. Điều trị phẫu thuật khi có chỉ định.
4.3.1. Các phẫu thuật trên hệ thống động mạch:
– Hồi phục tuần hoàn động mạch chủ bụng.
– Hồi phục tuần hoàn động mạch dương vật: nối động mạch thượng vị với động mạch lưng dương vật.
4.3.2. Các phẫu thuật trên hệ thống tĩnh mạch:
– Làm tắc mạch mu sâu.
– Buộc căt tĩnh mạch mu sâu và cách nhánh bên.
– Buộc cắt tĩnh mạch ngoại vi và chỗ các đường rò rỉ tĩnh mạch.
4.3.3. Phẫu thuật lắp ghép các bộ phận giả:
– Loại vật đơn giả đơn giản là ống silicon đặt vào hai bên vật hang. Dương vật được dựng thẳng đứng vĩnh viễn.
– Loại vật giả có bơm hơi.
4.3.4. Phẫu thuật tạo hình:
– Điều trị bệnh xơ cứng vật hang.
– Làm dài dương vật.
– Làm to dương vật.
Trân trọng thật nhiều!!!
Theo: Ths.Bs Nguyễn Trần Thành
Khoa Phẫu thuật Tiết niệu – Nam học Bệnh viện 19-8, Bộ Công an
